「原创首发」帕金森患者血压偏低该如何调整？

我外公得帕金森十几年，病情一直比较稳定，但是最近发现老人家连续一段时间都血压偏低，不知道是什么原因。因为外公快80岁了，身体也经不起太多折腾，想问下医生，帕金森病人血压偏低这种情况应该怎么调整？

医生表示，低血压的情况是帕金森病非运动症状的一种，有的帕金森病人站立时会出现头晕、晕厥，甚至导致摔倒，这也是由于出现了体位性低血压的问题。体位性低血压也叫直立性低血压，顾名思义，就是在身体站立时出现的低血压。

体位性低血压可能由帕金森病引起，也可能是由于治疗帕金森的药物引起的，在帕金森病人中间的发生率在30--40%之间。具体表现为：患者平卧位时血压正常，但在体位变换时，如突然从卧位改为坐位，下蹲后突然站立等，出现头晕或短时的失明，重则站立不稳而摔倒或晕厥，此时血压显著下降，收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg。

体位性低血压如何调整？

非药物治疗

1、增加水和盐的摄入。

增加水盐摄入可增加血容量，有助于维持直立位血压。每日推荐的水盐摄入量分别为 1.5–2.0 L/ 天和 6-10 g，盐类可通过食物补充也可使用辅助药物。一口气喝下500ml水，可以使收缩压上升20-40mmＨg，简单有效。此外，还可以适当吃一些胆固醇含量丰富的食物，如猪肝、鸡蛋和排骨等，提高血脂浓度，增加动脉压力。

2、穿弹力袜，如果觉得不舒服还可以穿加压腹带。

弹力袜的类型包括过膝长度、到大腿长度、腿部全长和腹部加压这四种类型。加压弹力袜治疗依从性不佳，全长加压弹力袜穿着不舒服，穿脱困难；根据临床观察，帕金森患者更倾向于选择到踝关节的弹力袜。

3、交叉双腿、蹲下和收紧腿部、腹部或臀部肌肉可短暂维持血压。

药物治疗

1、盐酸米多君

进口的是管通，国产的是米维、安得林。

2、屈昔多巴

国内只有一个国产的，善为。

以上两个药物是专门用于帕金森体位性低血压的药物，在欧美有广泛应用。

3、多潘立酮

吗丁啉，可用于受体激动剂（泰舒达、森福罗等）引起的体位性低血压。

多潘立酮近几年被国外多个国家警示，有增肌心脏病的风险，需要注意。

总而言之，体位性低血压是帕金森病常见的非运动症状之一，受多种因素的影响，是疾病进展与抗帕金森病药物综合作用的结果。可以先采取非药物治疗，如果效果不好，可以应用药物治疗。大部分患者需要联合药物治疗和非药物治疗。药物可快速改变血压水平，使用时需小心监测其不良反应。#帕金森##低血压#